Fernando Seijo MD PhD

Especialista en Neurocirugía Funcional

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Metodología de la cirugía

1º DIA DE INGRESO: Realización de anamnesis y estudios preoperatorios.

- Toma de datos administrativos en Administración General del Centro Médico de Asturias (CMA) a las 9 horas de la mañana. A continuación ingreso en Hospitalización del CMA donde se le realizará valoración clínica del paciente por parte del neurólogo y neurocirujano de la Unidad de Neurocirugía Funcional del Centro Médico de Asturias (UNFCMA) así como firma del consentimiento quirúrgico por parte del paciente (ANEXO 14).

- Solicitud de estudios preoperatorios: hemograma, test de coagulación, bioquímica,  radiografía simple de tórax, electrocardiograma y estudios neurofisiológicos: electroencefalograma convencional (EEG), potenciales somato-sensoriales (PESS).

- Consulta pre-anestesia por parte del anestesista de la UNFCMA.

 

2º DIA DE INGRESO: Cirugía de implante de electrodos cerebrales profundos en quirófano del CMA.

Brevemente consta de:

- Colocación de marco de estereotaxia modelo Leksell con anestesia local en habitación. Tiempo estimado 30 minutos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Colocación marco estereotaxia

 

- Realización de tomografía computerizada craneal (TC) así como de resonancia magnética craneal (RM) en sala de radiología del CMA.

 

Realización tomografía computerizada craneal.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Cálculo de coordenadas estereotáxicas en TC y RM por parte del neurorradiólogo y neurocirujano de la UNFCMA. Tiempo estimado 60 minutos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Calculo de coordenadas estereotácticas en TC y RM. Tractografía.

 

 

- Transporte del paciente a quirófano.

- Colocación en posición semi-sentada del paciente en la mesa quirúrgica y realización de implante de electrodos cerebrales profundos con anestesia local y sedación.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Paciente en quirófano con el campo quirúrgico puesto.

 

Esta cirugía se realiza con la colaboración del paciente y con sistema de registro neurofisiológico intraoperatorio así como con registro de campos eléctricos locales en el momento de la introducción del electrodo terapeútico. Test de neuroestimulación intraoperatorio. Fijación del electrodo. Tiempo estimado: 6 horas.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Realización de trépano frontal.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Registros neurofisiológicos

 

 

 

 

 

 

Fijación de electrodo

 

    - Transporte del paciente a sala radiológica donde se le realizará al paciente un TC de control sin retirada de marco de estereotaxia. Tiempo estimado: 15 minutos.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Control radiológico post-cirugía, TC craneal y RM craneal

 

- Transporte del paciente a Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y retirada del marco de estereotaxia.

- Estancia de 14 horas en UCI.

 

3º DIA DE INGRESO: Realización de estudios de control.

- Transporte del paciente a la habitación de hospitalización.

- Realización de estudios de control neurofisiológicos postoperatorios: EEG, PESS, test de neuroestimulación de electrodos cerebrales profundos (umbral terapeútico, efectos secundarios de la estimulación). Tiempo estimado: 90 minutos.

 

 

 

 Estudios neurofisiológicos post-operatorios

 

- Transporte del paciente a sala de radiología y realización de RM de control. Tiempo estimado: 40 minutos.

- Transporte del paciente a habitación de hospitalización.

 

4º DIA DE INGRESO: Implante de generador.

Una vez comprobado la buena colocación de los electrodos mediante a) registro neurofisiológico multiunitario intraoperatorio, b) registro eléctrico de campos locales durante el implante de electrodos terapeúticos, c) realización de TC estereotáctico post-operatorio, d) realización de estudios neurofisiológicos post-operatorios, e) realización de RM post-operatoria se realizará el implante del generador.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Implante neuroestimulador con control de impedancias.

 

- Transporte del paciente desde la habitación de hospitalización a quirófano.

- Implante de generador con anestesia general. Tiempo estimado 2 horas.

- Transporte del paciente desde quirófano a UCI.

- Estancia de 2 horas en UCI.

- Transporte del paciente desde UCI a la habitación de hospitalización.

 

5º-12º DIA DE INGRESO: hospitalización.

- Durante este tiempo se procederá a la programación del generador así como a la regulación de la medicación antiparkinsoniana. Retirada de puntos quirúrgicos. Emisión de informe protocolizado (ver ANEXO 15) y alta del paciente.

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